歯列矯正で保険適用になるケース

こんにちは😌

やまぐち矯正歯科です。

歯列矯正は何で保険適用にならないの？と疑問に思われる方も多いと思います。

今回は歯列矯正で保険が適用になるケースについてお話したいと思います。

歯列矯正は基本的には保険適用外の自費治療です。

なぜなら保険適用となる治療は【健康や身体の機能性に影響がある場合のみ】のためです。

例えば、「見た目が気になるから歯列矯正を受けたい」とするのは審美的な目的とみなされ、健康に深刻な影響を及ばさない場合でも治療が行われるため、基本的に保険適用外です。

しかし保険が適用されるケースもございます。

「どのようなケースが適用されるのか？」「自分も適用されるのか」と疑問に思われる方もいるでしょう。

歯列矯正に保険が適用される条件はどのようなものでしょうか。

まずは先天性の嚙み合わせ異常がある場合です。

生まれたときからの疾患による嚙み合わせ異常がある場合が該当します。

こちらに詳しい症例が記載されてますのでご覧ください。

子どもの永久歯が前歯において3本以上生えてこない場合も保険適用対象の歯列矯正となります。

ただし前歯が3本以上生えてこず、「埋伏歯開窓術」が必要と判断された場合のみです。

顎変形症により嚙み合わせの異常がある場合でも保険が適用されます。

骨格性不正が大きい場合は、一部の医療機関にて保険対象とされます。

ただし、顎変形症による嚙み合わせ異常で歯列矯正を行う場合は下顎切断が必要な症例

のみ保険適用対象です。

下記のキーワードを利用して検索してください。

「地方厚生局」8つの厚生（支）局　https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/　から、ご自身の地域の厚生（支）局のホームページにアクセスしてください。
サイト内検索に「施設基準届出受理医療機関名簿」を入力
県別の受理医療機関より歯科のPDFを探す
そのPDFから「矯診」あるいは「顎診」の指定医療機関を探す

「矯診」歯科矯正診断料算定の指定医療機関：上記①、②が保険適応される医療機関

「顎診」顎口腔機能診断料算定の指定医療機関：上記③が保険適応される医療機関

こちらの手順にそってご自身の地域の歯科医院を探してみてください。

※当院は保険適用の歯列矯正は行っていません。申し訳ございません。